唱歌的陈红现在的照片:解码高血压。

来源:百度文库 编辑:八卦区 时间:2020/01/26 06:29:14

解码高血压(3)

           著名心血管专家胡大一教授做客北京卫视《养生堂》
                  降压药有副作用吗?
    所有的药都有副作用。目前医院和药店经过批准的降压药总体是安全的,安全有效。患者要在医生的指导下选择自己能耐受的药物。
                       

    地平类的药:这种药最常见的副作用,尤其是老年人,吃完以后脚踝部会水肿。

    普利类的药:这种药最常见的副作用,中老年人要注意,就是干咳,呛咳 没痰。

    沙坦类的药:相对来说副作用比较小。

    洛尔类的药:除了降血压外,还可以减慢心律。少数年轻患者感到没劲。

    利尿剂:小剂量吃问题不大,但是剂量用大了,通过尿会排出一些钾盐,钾排多了就会容易出现心跳不规整。也容易没劲乏力。长期吃剂量比较大的利尿剂,也可能血糖会高一点。
     大家要了解,没有一类药完全没有副作用,只要在医生的指导下用药。你不可能对所有的药都有副作用,医生会提醒你有什么情况要给医生反映,尽量用比较小的剂量。可能选不同的药在一块吃,不同的药可能互相副作用是抵消的。
                      吃药原则?
    要根据高血压患者除了高血压以外,其他的特点:
——如果又有高血压又有糖尿病,选第二和第三类药。对糖尿病患者非常有利,降血压又可以不会使血糖增高。而且对血糖代谢还能有点有利的作用。血压降不下来也可以加第一类。也是对糖尿病患者降压效果很好,至少血糖不会恶化。血压还降不下来,再加小量利尿剂。
——老年人容易高压高 低压不高,就是脉压差大。年龄70 80岁了,首先选第一类。如效果不好,再从二 三里挑一个。再不行,加半片四分之一片小量的利尿剂。
——既有高血压又有冠心病的患者,得过心肌梗死心绞痛。首先选第三类,它既降压又对动脉硬化有好处。如果干咳耐受不了,就换成第二类。如果还降不下来,可能要选第四类。这类药可以减少心脏意外。
——如高血压伴有心力衰竭,就会出现劳力型呼吸困难,就是快步走路的时候,上楼或者持重,手里提着东西走路就会感到气短。或者夜里突然憋醒,躺不住了,打开窗户喘一会儿才见好。就在第三或第二类药里选一个,对心力衰竭有好处。同时选第五类药。稳定后再选第四类药,它可以让心衰的患者能够活得更长寿命更长。
   以上仅是一个原则,具体要和医生沟通。医生不能只看高血压,一定同时要考虑有没有糖尿病 冠心病等其他问题。
                      



                      一口水一片药
    高血压吃药一般是二三种,最多五 六种。只要一种药见好就吃一种药,最好是一口水 一片药。
    一口水一片药,展开来说,还可以把不同种类的降压药压成一片药,这也是一口水 一片药。一天血压就平稳了。这就叫单片复方制剂。或者叫二合一三合一。
    为什么要这样设计?大概每十个患者有七八个单用一种药不行,要吃两三种药。这样很难记住。你吃的药种类越多,片数越多,用法越不一致,必然会在某一次,某一种会漏掉。高血压是常年吃药的。二合一是二和三里选一个和一联合。还有一种是二加五三加五,但是这个五都要求量小。利尿剂丢钾,二和三是保钾的。
                      

                     什么时候该吃降压药?
    早上血压是最高的,夜里是低的,一般都是早上起来吃药。
    有的人是夜里高。这样的患者要夜里加药。
    现在也有研究晚上吃药也好,现在用的都是长效药。
    每个患者要在医生的指导帮助下,自己摸索血压情况,选择好吃药的时间。
千万不能隔三差五的吃药。宁可忘了一顿饭,不可少吃一顿药。                   

                          降压药有耐药性吗?

    效不更方。这是中医的讲法,也非常符合降压药物。
    如果效果很好又没有副作用建议大家不要换药。药物的副作用一般是在吃药的早期出现。
                   
                   阿司匹林管用吗?
    高血压最大的创伤就是脑卒中,就是偏瘫失语,就是中风。
    脑中风的预防第一位就是要把血压降好,血压降得越满意,得脑中风的风险就越小。
    阿司匹林主要是一个预防血栓的药。不是每个高血压患者都需要使用阿司匹林。只有高血压,没有糖尿病冠心病 血脂正常就不需要用。
    阿司匹林既是预防血栓的药,同时也是引起出血的药。尤其在80 90岁老年人身上,容易引起消化道出血。血压波动很大,吃阿司匹林还可能引起脑出血。

    老年人要注意两点:
过去有胃出血的病史,现在烧心反酸明显的,先把胃治好,再吃药。
高血压患者至少血压要降到150 相对平稳时再开始吃阿司匹林。
    预防脑血栓不要大剂量,量是75到100毫克。
    什么时候吃,说法不一。建议大家:什么时候吃容易记住不容易忘就什么时候吃。
                 降压还要降血脂
    高血压患者一般不单纯是高血压,经常伴随着高血糖 高血脂。所以要齐抓共管。
他汀类药物降血脂,非常有效。它和降压药是一个协同作战的作用。